Nakkusliku tsüstiidi põhjus on patogeensete mikroorganismide toime, mis oma elutähtsa aktiivsuse tagajärjel põhjustavad põletikulist protsessi. Patogeenid võivad pärineda väljastpoolt või olla tingimuslikud: nad jäävad urogenitaalsüsteemi inaktiivsesse faasi ja aktiveeruvad ebasoodsate tegurite ja immuunkaitse vähenemise mõjul.
Haigusel on sootunnused: kõige sagedamini esineb põiepõletik 25–40-aastastel naistel urogenitaalsüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu. Kuid tsüstiit võib ilmneda ka täiskasvanutel ja lastel igas vanuses.
Raske on ignoreerida põie limaskesta põletiku sümptomeid: esimeseks märgiks on tavaliselt valu alakõhus, põletustunne, kihelus, sagedane tung ja valu urineerimisel. Võimalik on ka temperatuuri tõus: põiepõletik võib anda mis tahes üldpõletiku tunnuseid.
Haiguse arengu käivitavaks teguriks on tavaliselt hüpotermia ja seejärel keha kaitsevõime vähenemine. Tsüstiiti võivad esile kutsuda ka muutused seksuaalses aktiivsuses ja muud normaalse tupe mikrofloora häirimise põhjused.
Naiste tsüstiit: ravi
Ravi keerukus seisneb selles, et tsüstiiti ei peeta sageli tõsiseks haiguseks, samas kui selle tüsistused võivad häirida urogenitaalsüsteemi tööd. Antimikroobsete ravimite määramine on ainus raviviis, mis mõjutab otseselt põletiku põhjust. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu: on suur risk ebaefektiivsete ravimite võtmiseks ja selle tulemusena ägeda põletiku üleminekuks krooniliseks vormiks koos pidevate ägenemiste või tüsistuste äkilise arenguga. Tuleb meeles pidada, et tsüstiidi tüsistused naistel ja meestel põhjustavad püelonefriidi, glomerulonefriidi, sulgurlihase talitlushäireid koos pideva kontrollimatu urineerimisega.
Tsüstiidi ravi peaks olema kõikehõlmav: võetakse arvesse kliinilise pildi tunnuseid, testi tulemusi, haiguslugu ja reaktsiooni ravimitele. Kuid nii naiste kui ka meeste raviskeemi aluseks jääb alati looduslik või sünteetiline antimikroobne ravim.
Antimikroobsed ravimid tsüstiidi raviks
Ravimite toime võitluses mikroorganismide vastu seisneb nende elutegevuse valikulises pärssimises või lõpetamises. Sõltuvalt patogeeni olemusest on ette nähtud antibakteriaalsed, seenevastased (antimükootilised) ja algloomadevastased ravimid. Tsüstiidi viiruslik päritolu on haruldane. See muutub kiiresti keeruliseks bakteriaalse infektsiooni lisamisega, nii et igal juhul nõuab haigus antibiootikumide väljakirjutamist.
Narkootikumide rühma, mis on efektiivne urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside ravis, nimetatakse "uroseptikumiks". Antiseptikumid, sünteetilised antimikroobsed ained ja uroseptiliste ainete kategooriasse kuuluvad antibiootikumid erituvad neerude kaudu. See loob tsüstiidi ajal põletikukohas ravimi efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.
Uroseptikumide klassifikatsioon
Esiletõstmine:
- Taimsed ravimid tsüstiidi raviks.
- Loodusliku päritoluga antibiootikumid (penitsilliinid, esimese ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, tetratsükliinid, glükopeptiidid).
- Antimikroobse toimega sünteetilised ravimid (kinolooni derivaadid, fluorokinoloonid, sulfoonamiidid, 9-hüdroksükinoliini derivaadid, nitrofuraani derivaadid).
- Muud antibiootikumid (trimetoprim), kombineeritud antimikroobsed ravimid.
- Seenevastased ravimid.
Taimede uroseptikud
Centaury herb + Lovage juur + Rosmariini lehed - see on kompositsioon fütoterapeutiliste ainete rühma kuuluvast ravimist, mis on praktikas tõestanud oma kliinilist efektiivsust. Universaalne rosmariinil, centauryl ja leeval põhinev ravim on saadaval kahes vormis: tilgaannusega alkoholilahus ja kapslid. Taimsete komponentide kombinatsioon annab põletikuvastase, spasmolüütilise ja antiseptilise toime. Rasedatele on parem kasutada tablette.
Teine populaarne ravim tsüstiidi taimsete ravimite jaoks on tabletid, mis sisaldavad:
- puhastatud mumiyo pulber,
- väljavõte St.
- saxifrage varre ekstrakt,
- hullu varre ekstrakt,
- Sati membraani risoomide ekstrakt,
- maalilleseemne ekstrakt,
- Onosma kandelehtede õhust osa ekstrakt,
- vernonia tuhapuu täistaimeekstrakt,
- lubja silikaadi pulber.
Ravimil on tsüstiidi korral antimikroobne, spasmolüütiline, põletikuvastane, valuvaigistav ja diureetiline toime.
Antibiootikumid
Looduslikult esinevate antibiootikumide rühma kasutati laialdaselt enne antibiootikumiresistentsuse ajastut. Bakterite massilise resistentsuse tõttu antibakteriaalsete ainete suhtes on vaja otsida uusi sünteetilisi antibiootikumide analooge, millel on laiendatud toimespekter ja madal risk resistentsuse tekkeks.
Mõned põiepõletiku juhtumid nõuavad aga ravimite väljakirjutamist loodusliku päritoluga antibakteriaalsete ainete rühmast. Kasutatakse uusimate põlvkondade laia toimespektriga antibiootikume, mis on tõhusad enamiku tüüpiliste põiepõletiku patogeenide vastu. Eriti oluline on välja kirjutada laia antimikroobse toimega ravim staadiumis, kuni on tuvastatud mikroobse aine – põie põletikulise haiguse põhjustaja – täpne nimetus.
Penitsilliinid
Penitsilliini derivaadid blokeerivad ensümaatilist süsteemi, mis on rakuseina moodustumise aluseks. Ravimitel on bakteritsiidne toime. Efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse penitsilliiniravimid klavulaanhappega. See pärsib beeta-laktamaasi süsteemi, soodustades veelgi mikroorganismide rakuseina hävitamist. Uroloogias kasutatakse selliseid klavulaanhappega "kaitstud" rühma poolsünteetilisi esindajaid. Neid võib välja kirjutada rasedatele naistele, kui nakkusoht kaalub üles loote mürgistuse riski.
Tsefalosporiinid
Rühma iseloomustab ravimite väljakirjutamine peamiselt mitte tablettidena, vaid süstitavates vormides, mis tagab efekti kiire saavutamise. Antibiootikumid kahjustavad patogeenide rakuseina. Raskeid ja keerulisi tsüstiidi juhtumeid ravitakse tsefalosporiinidega intramuskulaarsete süstide kujul. Määratakse tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon (laia antibakteriaalse toime spektriga III põlvkonna ravimid). Naiste ja meeste tsüstiidi tüsistusteta vorme saab ravida ilma süstideta: on ette nähtud kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide tabletid - tsefiksiim, tseftibuteen.
Fosfoonhappe derivaadid
Fosfomütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis on kliinilistes uuringutes ja praktikas osutunud efektiivseks tsüstiidi patogeenide vastu. Tableti toimeaine on fosfomütsiintrometamool. Selle molekul pärsib mikroobse rakuseina moodustumise esimest etappi. Tänu ravimi kõrgele kontsentratsioonile uriinis, mis säilib 24–48 tundi, saab ravimit edukalt kasutada põiepõletiku ravis.
Tähtis! Antibiootikumi valimisel peate keskenduma aktiivsete komponentide kontsentratsioonile uriinis. Seejärel saavutatakse antimikroobse aine bakteritsiidne tase uriinis. Samuti on oluline, et naiste põiepõletiku ravim mõjutab tupe mikrofloorat vähe, kuna see tekitab täiendava riski põiepõletiku progresseerumiseks või taasilmumiseks.
Antibiootikumide kombinatsioonid on tõhusad põiepõletiku korral (trimetoprim kombinatsioonis sulfametoksasooliga) isegi võitleb haruldaste patogeensete mikroorganismidega (S. saprophyticus). Oluline on järgida antibiootikumravi režiimi ja kestust. Ravi kestus võib sõltuvalt juhtumi keerukusest ja raskusest olla 3 kuni 14 päeva või isegi rohkem.
Sünteetilised uroseptikud
Kõigil sünteetilistel ainetel, mis toimivad patogeensetele mikroorganismidele, on hea antimikroobne toime. Kuid tsüstiidi raviks kasutatakse kõige sagedamini sünteetiliste uroseptikumide esindajaid - ravimeid, mis tagavad toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni urogenitaalsüsteemi organites.
Fluorokinoloonid
Fluorokinoloonid on uusima põlvkonna kinoloonid, mis inhibeerivad mikroobseid ensüüme (DNA güraasi), pakkudes tsüstiidi korral bakteritsiidset toimet. Ravimitel on lai toimespekter, mõjutades isegi mikroobe, millel on väljendunud resistentsus teiste antibakteriaalsete ainete suhtes.
Kõrge biosaadavus, väike kõrvaltoimete tõenäosus ja hea talutavus on selle rühma antibiootikumide sagedase väljakirjutamise põhjused põiepõletiku korral.
Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma kõige populaarsem uroseptiline tablett. Selle kliinilisi toimeid on hästi uuritud. Selliseid toimeainete kaubanimesid leiate.
Tsüstiidi raviks kasutatakse ka norfloksatsiini ja levofloksatsiini.
Nitrofuraani derivaadid
Uroloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt ravimit "Furagin", mis on laia antimikroobse toime spektriga antibiootikum. Ravimi sisaldus uriinis on mitu korda kõrgem kui patogeensete mikroobide minimaalne bakteriostaatiline kontsentratsioon tsüstiidi ravis.
Nitrofurantoiin on grupi teine tuntud esindaja. Toimeaine on nitrofurantoiin. See eritub kiiresti uriiniga, toime urogenitaalsüsteemis algab 2–4 tundi pärast furadoniini võtmist ja muutumatul kujul ravimi osakaal uriinis on umbes 45%. See annab hea efekti aeroobse grampositiivse või gramnegatiivse mikrofloora põhjustatud tüsistusteta põiepõletiku ravis meestel ja naistel.
Sulfoonamiidid ja nende kombinatsioonid
Need sünteetiliste antibiootikumide rühmad olid looduslikult esinevate antibiootikumide esimene keemiline alternatiiv. Mõnda aega jäid sulfoonamiidide seeria esindajad teiste ravimirühmade väljakirjutamise tõttu reservi. Seetõttu on nakkusliku põiepõletiku tekitajad nüüd sulfoonamiidide toimele vastuvõtlikud ja ravimitel on hea toime.
Sageli on ette nähtud ka ravimite kombinatsioonid. Tänu sellele on võimalik saavutada parem raviefekt. Tuntud esindaja kombineeritud ravimite rühmast, mis sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi.
Sulfametoksasool on keemilise struktuuri poolest sarnane para-aminobensoehappega (PABA), mis võimaldab ravimil osaleda mikroobirakkude oluliste struktuurielementide sünteesis. Trimetoprim suurendab sulfametoksasooli toimet, häirides foolhappe tootmist. See häirib oluliselt ainevahetust bakterirakkudes ja viib nende surma.
Ravimil on lai toimespekter ja see loob ka vajalikul hulgal aktiivseid komponente uriinis, et võidelda urogenitaalsüsteemi infektsioonidega. Tüsistusteta põiepõletiku ravikuur on 6 päeva. Edukaks taastumiseks ja infektsiooni kordumise ennetamiseks on oluline rangelt kinni pidada antibiootikumravi kestusest.
Seenevastased (seenevastased) ravimid
Ravimid on ette nähtud juhul, kui tsüstiidi seenhaigus on kinnitust leidnud või antibiootikumravi ajal seennakkuste vältimiseks. Kandidoos on antibakteriaalse ravi üks levinumaid tüsistusi. Selle vältimiseks või edukaks raviks peate määrama antimükootikumi.
Tsüstiidi korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu flukonasool, ketokonasool ja itrakonasool.
Uroseptikumi valiku ja kasutamise tunnused
Patsient peab meeles pidama, et ravimit tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele: te ei saa ise ravi katkestada ega ravimeid muuta. Samuti, et vältida mikroorganismide resistentsust ravimi suhtes, tuleb pikaajalisel ravil uroseptikumi vahetada vastavalt arsti ettekirjutusele.
Tsüstiidi mikroobide resistentsus areneb aeglaselt ampitsilliinide, fluorokinoloonide, klooramfenikooli ja furagiini rühma ravimite suhtes. Resistentsuse kiire areng tetratsükliinide, streptomütsiini ja tsefalosporiinide suhtes on viinud asjaolule, et selle seeria esindajaid tänapäevases kliinilises praktikas tsüstiidi raviks praktiliselt ei kasutata.
Arstid määravad sageli kombineeritud ravimeid või mitut ravimit korraga. Furagiini kombinatsioonid klooramfenikooli või sulfoonamiididega, samuti sulfanilamiidi ja klooramfenikooli kombinatsioonid laiendavad tsüstiidi koostises olevate ravimite toimespektrit ja suurendavad ravi efektiivsust.
Taimsed uroseptikud on ohutult ja tõhusalt kombineeritud kõigi teadaolevate kemikaalidega. Neid võib kasutada tsüstiidi tekkeks naistel raseduse ajal.
Arst, uroloog või nefroloog seisab sageli silmitsi ülesandega valida optimaalne uroseptik konkreetse põiepõletiku juhtumi raviks. Arst peab kindlaks määrama nakkusprotsessi lokaliseerimise ja võimalusel välja selgitama patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse teadaolevate uroseptiliste ainete suhtes. Ka uuringu käigus on oluline kindlaks teha põletiku faas ja veenduda, et neerudest ei teki tüsistusi. Naistel põiepõletikku diagnoosides peab arst veenduma, et rasedust ei ole, sest ravimid võivad olla sündimata lapsele mürgised.
Alles pärast seda, kui spetsialist on saanud vastused kõigile küsimustele, saab ta valida tõhusa ja ohutu ravimi - süstid või tabletid. Uroseptilise toimega ravimite väljakirjutamine tsüstiidi korral võib põhjustada soovimatuid tüsistusi, nõrga toime ja mikroorganismide resistentsuse kujunemist.